Segundo as estatísticas, máis do 9% da poboación mundial padece diabetes mellitus (DM). O número de casos non diagnosticados é de preto do 50% dos rexistrados oficialmente. Segundo a OMS, a enfermidade é diagnosticada na maioría das persoas só cando xorden complicacións.
Definición
A diabetes mellitus, traducido do grego, significa "pasar" - é unha enfermidade endócrina, que se basea nunha falta absoluta ou relativa de insulina no corpo, que causa trastornos metabólicos, principalmente carbohidratos. A principal manifestación é a hiperglicemia prolongada debido á alteración do metabolismo da glicosa no corpo. Provoca danos, disfuncións e fallos de varios órganos, especialmente os ollos, os riles, os nervios, o corazón e os vasos sanguíneos.
A enfermidade é coñecida desde o século XVII. BC e. Así o confirma o papiro de Ebers, que describe unha condición acompañada de micción excesiva. O nome de "diabetes" foi dado á patoloxía polo médico grego Demetrios de Apamania, que viviu no século II a.C. e. Moito máis tarde, en 1776, o doutor inglés Dobson descubriu un sabor doce na orina dun diabético, o que indicaba que contiña azucre. Así foi como a diabetes chegou a chamarse "diabetes de azucre".
Causas da diabetes mellitus
A etioloxía exacta non se coñece con certeza. Entre os factores provocadores, podemos distinguir os que son controlables e os que non.
Factores de risco inalterables:
- idade de 45 anos ou máis;
- herdanza;
- aumento do azucre no sangue nunha muller durante o embarazo (diabetes gestacional);
- etnia con maior risco de desenvolver diabetes (africana e hispana, europea);
- enfermidades do páncreas - pancreatite, oncoloxía, etc.
Factores controlados:
- sobrepeso;
- presión arterial alta;
- inactividade física;
- mala nutrición.
Factores que provocan a diabetes tipo 1:
- Alimentación artificial dos bebés. Substituír o leite materno por fórmula ou leite de vaca. Contén 3 veces máis proteína que o leite feminino e un 50% máis de graxa. A proteína ou caseína é un compoñente complexo na súa estrutura, semellante ás células beta. Cando un neno entra no corpo, o sistema inmunitario ataca, pero debido á semellanza estrutural, as células beta do páncreas tamén sofren. Por iso non é recomendable darlle ao teu bebé leite de vaca antes dos 3 anos.
- Infeccións víricas. Rubéola, varicela, paperas, hepatite viral, etc.
- Hipoxia do tecido pancreático como resultado de patoloxías vasculares. A aterosclerose, o espasmo vascular, a hemorraxia e outras enfermidades conducen á hipoxia dos illotes de Langerhans coas súas células beta e reducen a secreción de insulina.
- Destrución do tecido pancreático debido ao alcohol, a intoxicación, as drogas e a oncoloxía.
A diabetes tipo 2 é provocada por unha mala nutrición no contexto dunha diminución da actividade física asociada ao rápido progreso tecnolóxico e á urbanización. Esta patoloxía é máis común entre os representantes da raza mongoloide.
Clasificación da diabetes
Hai dous tipos principais de diabetes:
- Diabetes tipo 1 (DM1) - pode considerarse como unha patoloxía autoinmune hereditaria, onde o propio sistema inmunitario ataca as súas propias células beta do páncreas. A destrución do tecido das glándulas pode ser total ou parcial. A patoloxía é diagnosticada nos mozos e, polo tanto, chámase diabetes xuvenil. Este tipo de enfermidade ten unha deficiencia absoluta de insulina. Os pacientes con este diagnóstico deben recibir inxeccións de insulina de por vida.
- Diabetes tipo 2 (DM2) - baséase na resistencia á insulina (inmunidade das células á acción da insulina, coa consecuente interrupción do fluxo de glicosa ás células e tecidos). A insulina serve como a "chave" que permite que a glicosa nas células sexa utilizada como enerxía. A deficiencia de insulina neste tipo de diabetes é relativa, é dicir, a propia glándula non está danada, pero está obrigada a traballar "por desgaste" durante anos. A diabetes tipo 2 adoita afectar ás persoas despois dos 40 anos de idade e non varía segundo a raza, a idade ou o sexo.
Tamén existe a chamada "diabetes oculta" - prediabetes. A condición é intermedia entre o normal e o patolóxico: a cantidade de glicosa no sangue é superior ao normal, pero non é suficiente para facer un diagnóstico. Esta condición adoita preceder á diabetes tipo 2. O principal perigo é a ausencia de síntomas.
Outra forma, a diabetes gestacional, desenvólvese nalgunhas mulleres durante o embarazo. Despois do parto, moitas veces desaparece. Pero deixa un risco de desenvolver DM2 despois de 45 anos.
Síntomas da enfermidade
A diabetes do primeiro tipo ten un inicio agudo e repentino e, no segundo, os síntomas son inicialmente moi escasos, desenvólvense durante varios anos e a persoa nin sequera sospeita da existencia da patoloxía.
Sinais de diabetes de calquera tipo en mulleres e homes:
- Os clásicos son a sede inextinguible e a poliuria. Isto leva á deshidratación do corpo. O mecanismo deste fenómeno débese ao feito de que o exceso de azucre se acumula no sangue. Para filtralo, absorbelo e eliminalo do corpo, é necesario un traballo intensivo dos riles. Cando se violan, o exceso de azucre comeza a ser excretado co fluído dos tecidos. Xorde un círculo vicioso. Despois de beber, a sede persiste; o paciente bebe ata 4 litros de auga ao día, o que leva de novo a micción frecuente.
- Boca seca persistente asociada á deshidratación.
- Aumento da fatiga.
- Bostezo, somnolencia - hipoxia e deficiencia de nutrición das células cerebrais debido á falta de glicosa nas células.
- A debilidade é causada pola deshidratación e a incapacidade de usar o azucre como enerxía.
- Cicatrización lenta de feridas e cortes, infeccións frecuentes.
- Sensación de náuseas e incluso vómitos.
- Respiración rápida (posiblemente con cheiro a acetona). Isto nótase especialmente durante o coma, que é un signo diferencial.
- Aumento da frecuencia cardíaca.
- Coceira dos xenitais e da pel.
- A perda de peso corporal é máis característica do primeiro tipo de patoloxía e leva ao esgotamento.
- Deterioro da visión - néboa ante os ollos.
- A polifaxia é a sede de comida e a falta de sensación de plenitude.
- Parestesia nos membros.
- Enxivas sangrantes que se fan inchadas e vermellas.
A falta de tratamento para a diabetes mellitus leva a complicacións en forma de anxiopatía (disfunción vascular). Provocan úlceras tróficas, diminución da visión, alteración da sensibilidade dos tecidos, etc.
A complicación máis grave é o coma diabético, a maioría das veces na diabetes dependente da insulina.
A diabetes tipo 2 ten os seus propios signos característicos:
- Aumento da transpiración durante calquera actividade física: mentres comes, se movían, mesmo mentres durmían. Normalmente a cabeza e o peito suan, pero as mans e os pés permanecen fríos, tremen e séntense calafríos.
- Incontinencia urinaria.
- Tendencia a engordar.
- Soño nocturno intermitente.
- Entumecimiento e formigueo nas pernas, calambres nos músculos da pantorrilla.
- Aumento da frecuencia cardíaca nos ataques, con aumento da presión arterial, tinnitus, pesadez na cabeza e falta de aire.
Diagnóstico de diabetes mellitus
A principal manifestación clínica da diabetes é a hiperglicemia, polo que a súa determinación é a base do diagnóstico.
Indicadores normais: azucre no sangue ata 6,1 mmol/l co estómago baleiro e non máis de 11 mmol/l 2 horas despois das comidas. Non se limitan a unha soa análise; non será obxectivo.
Para un diagnóstico completo, é necesario o seguinte:
- proba de tolerancia á glicosa;
- análise bioquímica de sangue, probando electrólitos;
- análise de urina para azucre e acetona;
- Probas Reberg - determinación do contido de creatinina na orina para avaliar o estado dos riles;
- exames de fondo;
- estudos vasculares - Dopplerografía, reovasografía, capilaroscopia, etc.;
- Ecografía de órganos, ECG.
Tratamento da diabetes
Tarefas principais dos médicos:
- Compensación do metabolismo dos carbohidratos.
- Tratamento de complicacións e a súa prevención.
- Normalización do peso corporal.
- Educación do paciente - calcular unidades de pan, hixiene especial, manter un diario de autocontrol.
O tratamento da diabetes mellitus dura anos e require un cumprimento estrito das prescricións médicas.
Importante! A diabetes tipo 1 é incurable, pero pódese controlar.
Terapia farmacolóxica:
- Inxeccións da hormona insulina para a diabetes tipo 1. Outro método de tratamento é o transplante: transplante de toda a glándula ou de seccións individuais dela (illotes de Langerhans, responsables da insulina).
- Fármacos antihiperglucémicos - úsase na diabetes tipo 2 para acelerar a utilización da glicosa polos tecidos e aumentar a síntese de insulina. Estes son, en primeiro lugar, medicamentos a base de sulfonilureas. Axudan a baixar o azucre no sangue.
- Biguanidas - reducir a resistencia á insulina das células reducindo a súa absorción do intestino e mellorando o metabolismo nas células periféricas.
Os medicamentos tómanse continuamente con doses reguladas. Os réximes de tratamento e as doses son sempre individuais.
O principal método de tratamento da diabetes tipo 2 é a dietoterapia.
Outra condición importante para o éxito do tratamento é a corrección do peso corporal. Un diabético debe estar preparado para controlar o azucre no sangue diariamente (ter un glucómetro na casa) e ser examinado e observado regularmente por un endocrinólogo ou un médico xeral nunha clínica.
Importante! O diagnóstico e o tratamento precoz axudarán a evitar consecuencias negativas.
A dieta é un compoñente necesario, sen o cal é imposible normalizar a hiperglicemia. Na diabetes tipo 2, compensa o metabolismo dos carbohidratos. No tipo 1, é necesaria unha dieta para previr o coma hipo ou hiperglucémico, que pode ser mortal. A dieta é equilibrada en proteínas, graxas e contido calórico.
É importante respectar os principios dunha nutrición adecuada con excepción das graxas "pesadas", refinadas, enlatadas, afumadas, carbonatadas, azucres simples, excepto nos casos de coma hipoglucémico.
Prognóstico e prevención
Medidas preventivas básicas:
- seguimento dos cambios de peso;
- control dos indicadores do metabolismo de carbohidratos e lípidos;
- actividade física moderada regular;
- beber auga suficiente (polo menos 2 litros por día);
- aportando ao corpo vitaminas e minerais.
A diabetes tipo 1 non se transmite xeneticamente, só é unha tendencia a ela. Polo tanto, os métodos de prevención serán os seguintes:
- lactación materna - é aconsellable non interrompela ata 1,5 anos;
- prevención de enfermidades virais - gripe, dor de garganta, paperas, rubéola, varicela;
- eliminación do estrés;
- nutrición adecuada.
O prognóstico, suxeito a autocontrol e tratamento oportuno, é favorable.
Non tome o diagnóstico de diabetes como unha sentenza de morte. A transición a un estilo de vida saudable e unha nutrición adecuada con actividade física moderada permítelle entrar en remisión estable coa abolición completa dos medicamentos.